МЕТОДЫ ОПЕРАЦИИ
Шунтирование желудка
Шунтирование желудка самый современный и надежный метод, наиболее применяемый на западе — метод основан на комбинации снижения поступления пищи (уменьшении размера желудка) и мальабсорбции (более позднее соединение пищи и перерабатывающей желочи/соков).
При шунтировании желудка желудок разделяют на две части: маленький желудочек (размером в мячик для игры в гольф) и большой (оставшиеся прибл. 950 мл).
В основе механизма снижения веса при выполнении данной операции лежат два компонента:
• шунтируюший — выключение из процесса пищеварения значительного участка тонкой кишки, что позволяет еще больше уменьшить вес и длительно сохранять его на достигнутом уровне.
• рестриктивный — резкое уменьшение объема функционирующего желудка, а значит и количества потребляемой пищи;
Создание нового пассажа оказывает влияние на инсулинопродукцию и примерно через 3 месяца 80% больных диабетом 2 типа могут прекратить медикаментозную или инсулинотерапию. Как правило, 70% избыточного веса уходит за первый год после операции.
Такая хирургия обеспечивает пациенту совсем небольшое потребление пищи, значительная часть которой проходит по достаточно короткому пути.
После такой операции человек быстрее испытывает чувство сытости и меньшее количество калорий впитывается в организм.
Различные модификации данной операции могут подразумевать, увеличение и уменьшение размеров малого желудочка, пересечение желудка в вертикальном или горизонтальном направлении, а так же значительное увеличение отключенного из пищеварения участка тонкой кишки, так что длина тонкого кишечника, где происходит всасывание питательных веществ, может составлять всего 2,0-2,5 м.
В первые 2-3 года после операции может наблюдаться дефицит витаминов, железа, микроэлементов, белков в организме. Для компенсации достаточно курсовых приемов комплексных препаратов содержащих вышеперечисленные компоненты.
Продольная резекция желудка
При продолной резецкии желудка происходит практически полное удаление желудка, за исключением небольшой его части.
Объем желудка сокращается приблизительно на 80%. Это вмешательство производится лапороскопически. Желудок резицируется продольно, его большая часть удаляется. Остается рукав шириной в 2-2,5 см.
Кроме ограничения приема пищи, вследствие этой операции происходит сокращение образования желудочной кислоты, гормональные эффекты уменьшают чувство голода.
В результате операции в течение двух лет пациент теряет 50-70% избыточного веса, то есть меньше, чем после операции по шунтированию желудка. Операция рекомендуется пациентам со спайками тонкой кишки.
Удаление бандажирования желудка и последующее шунтирование за одну операцию
После того, как шунтирование желудка стало стандартом, наш центр практически не проводит операции по имплантации желудочного бандажа.
У нас оперируются множество пациентов, которым был установлен желудочный бандаж и возникли проблемы из-за неправильной его работы. Практически всегда приходится удалять бандаж и проводить шунтирование или резекцию желудка. Эта технически сложная операция проводится в нашем центре постоянно и с растущей тенденцией.
Лапараскопическое бандажирование желудка
Желудочный бандаж вызывает уменьшение объема желудка. Операция является малоинвазивной. При ней на верхнюю часть желудка устанавливается бандаж, который разделяет желудок на две неравные части.
Желудочный бандаж вызывает уменьшение объема желудка. Операция является малоинвазивной. При ней на верхнюю часть желудка устанавливается бандаж, который разделяет желудок на две неравные части. Ширина бандажа изменяется через порт-систему, установленную подкожно. Благодаря установлению желудочного бандажа механическим путем резко уменьшается объем принимаемой пищи, быстро наступает насыщение.
При условии хорошего сотрудничества пациента с врачом средняя потеря излишнего веса составляет около 35-50%.
Внутрижелудочный баллон
Внутрежелудочный баллон устанавливается во время гастроскопии в сдутой форме. В желудке баллон наполняют жидкостью и оставляют в такой форме в желудке на шесть мечяцев. Баллон приводит к более быстрому чувству насыщения у пациента.
Средняя потеря веса составляет 15-20 кг.
Через шесть месяцев баллон удаляют.
Процедуру можно многократно повторять.
Эндобарьер
Во время гасроскопии в двенадцатиперстню кишку вводят "мешок", который не позволяет пищевым сокам впитаться. Этот мешок должен быть удален не позднее 12 месяцев после установки.
У эндобарьера 2 цели:
потеря веса и лечение диабета второго типа.
Применяя жндобарьер пациент может отказаться от инсулина и лекарств от диабета. Потеря веса составит примерно 10 кг.